Cáncer de colon con metástasis hepáticas sincrónicas / Colon Cancer with Synchronous Hepatic Metastases

Introducción: El cáncer de colon constituye un grave problema sanitario debido a su alta incidencia y mortalidad. Objetivo: Describir algunos aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos, diagnósticos, terapéuticos y evolutivos del cáncer de colon con metástasis hepáticas. Métodos: Revisión documental en bases de datos bibliográficos biomédicas sobre el tema durante el período 2015-2020. Se seleccionaron 31 artículos relacionados con el objetivo propuesto. Desarrollo: Los pacientes con cáncer de colon con metástasis hepáticas sincrónicas son tratados mediante tres estrategias: la tradicional o clásica consiste en la resección quirúrgica del tumor primario y posteriormente, quimioterapia, radioterapia o ambas, para proceder a la resección de las lesiones hepáticas tres a seis meses después; la simultánea, consistente en la resección de la lesión tumoral primaria y de las metástasis hepáticas en un mismo acto quirúrgico, seguida de quimioterapia, radioterapia o ambas y la inversa, que administra de tres a seis ciclos de quimioterapia sistémica, seguidos por la resección de las metástasis hepáticas y en un segundo tiempo resecar el tumor primario, todo esto con quimioterapia durante el intervalo entre ambas cirugías. Conclusiones: El único tratamiento con potencial curativo en los pacientes con metástasis hepáticas debe ser la resección de todo el volumen tumoral hepático con márgenes adecuados y la suficiente preservación del parénquima sano (25 - 30 por ciento), según criterios oncológicos y anatómicos establecidos, lo que incide en la calidad de vida y la supervivencia de estos enfermos(AU)

Introduction: Colon cancer is a serious health concern due to its high incidence and mortality. Objective: To describe some epidemiological, etiopathogenic, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of colon cancer with hepatic metastases. Methods: Documentary review about the subject carried out in biomedical bibliographic databases, during the period 2015-2020. Thirty-one articles related to the proposed objective were selected. Development: Colon cancer patients with synchronous hepatic metastases are treated using three strategies: the traditional, or classic, strategy consists in surgical resection of primary tumor and, subsequently, chemotherapy, radiotherapy or both, before proceeding then to resection of liver lesions three to three six months later; the simultaneous strategy consists in resection of primary tumor lesion and hepatic metastases in the same surgical procedure, followed by chemotherapy, radiotherapy or both; and the reverse strategy, in which three to six cycles of systemic chemotherapy are administered, followed by resection of hepatic metastases and, in a second stage, resection of primary tumor, all this with chemotherapy during the interval between both surgeries. Conclusions: The only treatment with curative potential in patients with hepatic metastases should be the resection of the entire hepatic tumor volume with adequate margins and sufficient preservation of the healthy parenchyma (25-30 percent), according to established oncological and anatomical criteria, which has an incidence on the quality of life and survival of these patients(AU)

Consideraciones y actualización sobre definición, etiopatogenia y diagnóstico de los desórdenes hipertensivos del embarazo / Considerations and update on definition, pathophysiology and diagnosis of hypertensive disorders of pregnancy

RESUMEN Los desórdenes hipertensivos del embarazo se encuentran dentro de las tres primeras causas de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial, hasta el año 2016. Diferentes estudios realizados en los últimos 5 años e importantes organizaciones científicas han abordado este tema en el que existen discrepancias en cuanto a su etiopatogenia. Sin embargo, los avances logrados en la misma, la profundización en sus manifestaciones clínicas, los modos de presentación y los elementos diagnósticos han permitido el reconocimiento precoz y la efectividad del tratamiento. Esto ha ocasionado, principalmente en lo referente a los desórdenes hipertensivos tipo I, cambios que afectan desde la definición hasta el tratamiento. De esta manera, el presente documento pone al alcance de la comunidad médica una amplia revisión científica que facilita un mejor diagnóstico de la preeclampsia y de otras formas de hipertensión arterial en la etapa grávido-puerperal. Asimismo, contribuirá a reducir el error diagnóstico y logrará una intervención temprana para la obtención de mejores resultados maternos y perinatales (AU).

SUMMARY Hypertensive disorders of pregnancy are among the first three causes of maternal and perinatal Morbimortality in the world until 2016. Important scientific organizations and several studies carried out in the last five years have approached the theme, but there are still discrepancies with respect to etiopathogeny. Nevertheless, advances in it and deepening in its clinical manifestations, presentation ways and diagnostic elements have allowed its precocious recognition and diagnostic elements, causing changes from its definition up to its treatment, mainly in the case of the hypertensive disorders type I. In the current article, the authors put at reach of the medical community a wide scientific review facilitating a better diagnosis of preeclampsia and other forms of arterial hypertension in the pregnancy-puerperal stage that will contribute to reducing diagnosis error and making an early intervention, leading to better maternal and perinatal results (AU).

Sarcoidosis una granulomatosis sistémica de etiología no definida / Sarcoidosis: a non-defined systemic granulomatosis

La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica perteneciente a la familia de las afecciones granulomatosas, caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes en los órganos afectados.Tiene una distribución universal y hasta el momento no ha sido aislado ningún agente responsable. Se diagnostica por la combinación del cuadro clínico y radiológico con la presencia de granulomas no caseificantes en los tejidos en los que los cultivos para micobacterias y hongos, capaces de producir un cuadro clínico e histopatológico similar, hayan sido negativos. Dada la heterogenicidad de las manifestaciones clínicas, el curso clínico incierto y los potenciales efectos adversos de la medicación, se hace difícil el manejo. Los pacientes se observan sin tratamiento, por la posibilidad de curación espontánea. Los esteroides son la base del tratamiento de la sarcoidosis y con la tecnología disponible quizás en la próxima década aumente nuestro conocimiento de la enfermedad y contemos con terapia específica

Sarcoidosis is a multisystem disease including the granulomatous affections, characterized by presence of non-caseinogen granulomas in involved organs. It has a universal distribution and until now hasn't been isolated any responsible agent. Diagnosis was based on in a combination of clinical and radiological picture with the presence of non-caseinogen granulomas in tissues where the cultures for mycobacteria and fungi, able to produce a similar clinical and pathologic histology picture were negatives. Due to heterogeneity of clinical manifestations, the uncertain clinical course and the medication potential adverse effects of, to difficult its management. Patients are seen without treatment due to possibility of a spontaneous cure. Steroids are the basis of Sarcoidosis treatment and with the available technology maybe in next decade increase our knowledge of this disease as well as a specific therapy

Relação etiopatogênica e características epidemiológicas, clínicas e terapêuticas dos linfomas não Hodgkin e do sarcoma de Kaposi / Etiopathogenic relationship and epidemiologic, clinical and therapeutics of non-Hodgkin's lymphoma and Kaposi's sarcomas

Objetivo: Este estudo avaliou as características clínicas dos linfomas não Hodgkin (LNH) e sarcoma de Kaposi (SK) e relacionou possíveis fatores etiopatogênicos comuns.Métodos: Pesquisa realizada em 101 prontuários do Serviço de Arquivo Médico e Estatística do Hospital das Clínicas da UFMG, no período de 1997 a 2005. Os doentes foram analisados quanto à idade, sexo, cor da pele e soropositividade para o HIV. Os tumores foram investigados quanto ao estadiamento, à presença de linfonodos regionais invadidos e ao tipo de célula tumoral.Resultados: A idade variou entre 15 e 87 anos para o LNH e entre 25 e 54 anos para o SK. A proporção homem: mulher foi de 1,8:1 para o LNH e nenhuma mulher foi acometida por SK. Quanto à cor da pele, 37 eram leucodérmicos, 32 feodérmicos e 12 melanodérmicos, sem diferenciação entre as doenças. Soropositividade para o HIV ocorreu em 19 pacientes: 5 com LNH e 14 com SK. O estadiamento dos LNH foi estádio I em 21%, estádio II em 18,4%, estádio III em 26,3% e estádio IV em 34,2% dos casos. O estadiamento do SK foi mais avançado: 40% estádio III e 60% estádio IV. A invasão de linfonodos regionais foi positiva em 62 doentes com LNH e quatro com SK. De acordo com o tipo de linfoma, 27,9% eram de baixo grau, 17,4% de grau intermediário e 12,8% de alto grau. Dos pacientes portadores de HIV, 60% descobriram a soropositividade após diagnóstico de LNH e 50% após descoberta de SK.Conclusão: A porcentagem da população com Aids que conhece sua positividade quando desenvolve LNH ou SK foi muito maior que a observada em outros estudos. Houve predomínio de linfomas de baixo grau com estádio avançado e conseqüente dificuldade de tratamento.